Bettruhe

Bettruhe ist ein Fachbegriff aus der Krankenpflege und Medizin. Man bezeichnet damit die Einhaltung einer liegenden Position im Bett auch außerhalb der Schlafenszeit. Gegenüber dem Schlaf dauert die Bettruhe den ganzen Tag oder mehrere Tage an.

Die früher übliche Gleichsetzung von strenger Bettruhe mit Schonung und Entlastung wird heute kritisch hinterfragt, denn lange Bettruhe ohne klaren Grund, sorgfältige Überwachung und Pflege kann sogar lebensgefährlich werden.

Man unterscheidet zwischen:

Strenger Bettruhe: Aufstehen gar nicht erlaubt, Toilette auf die Bettschüssel, Waschen im Bett
Eingeschränkter Bettruhe: Aufstehen unter Aufsicht und mit begrenzter Dauer.

Indikationen

Auch heute noch ist die Bettruhe für einen möglichst kurzen Zeitraum medizinisch manchmal sinnvoll oder sogar zwingend notwendig. Der schwerkranke Patient wird die Bettruhe oft freiwillig einhalten, da er gar nicht mehr anders kann. Hier stellt die Bettlägerigkeit das vorherrschende Problem dar.

Einige medizinische Gründe zur Bettruhe sind:

im Frühstadium des Herzinfarkts,
in Schockzuständen
bei Beatmung
bei hohem Fieber
bei Lungenembolie
bei schwerer Herzinsuffizienz
bei ausgedehnter Thrombose mit drohender Lungenembolie
bei ausgeprägter Sturzgefahr
bei unversorgter Schenkelhalsfraktur
bei unversorgten Frakturen der unteren Extremitäten
während der Dialyse

Probleme der Bettruhe

Die Bettruhe bringt einige spezielle Probleme mit sich. Sehr unangenehm wird von den meisten Betroffenen die Toilette auf der Bettschüssel empfunden. Hier spielen eher psychische Gründe für die Ablehnung eine Rolle. Gravierender sind die echten negativen medizinischen Folgen der Bettruhe, vor allem, wenn diese mehrere Tage eingehalten werden muss. Hauptprobleme der Bettruhe sind die Thrombosegefahr und die Kreislaufschwäche bei Beendigung der Bettruhe. Weitere negative Erscheinungen sind:

Sturzgefahr bei Mobilisation
Muskelatrophie und Knochenabbau
Blähungen
Dekubitus (Wundliegen)
Gefahr der Lungenentzündung durch Minderbelüftung der Lunge

Ausgleich

Man kann die Probleme der Bettruhe meist erheblich vermindern, wenn man spezielle Gegenmaßnahmen trifft. Bei nicht allzu schwer Erkrankten sind hydrotherapeutische Maßnahmen, Massagen und Abbürstungen als Ausgleichsverordnung zu empfehlen. Ein Bettfahrrad kann hilfreich sein. Auch bei strenger Indikation sollte die Bettruhe nach Möglichkeit aufgelockert werden, z. B. durch verstellbare Betten, zeitweiliges Sitzen im Sessel, Toilettengang auf den Nachtstuhl unter helfender Begleitung.

Kontraindikationen

Auch bei manchen schweren Erkrankungen, bei denen früher lange Bettruhe ein Standard der Behandlung war, ist man heute der Meinung, dass die Bettruhe mehr Probleme als Nutzen bringt. So wird man auch einen Patienten mit Lungenentzündung oder hohem Fieber aufstehen lassen, wenn er dies will. Wenn er kreislaufschwach ist, wird man ihm Unterstützung bieten. Auch bei anderen Krankheiten, die im Folgenden aufgelistet sind, ist der Nutzen strenger Bettruhe nicht gegeben oder nicht nachgewiesen:

längere Bettruhe bei Myokarditis
längere Bettruhe bei Herzinfarkt
strenge Bettruhe bei tiefer Thrombose

Literatur

C. Allen, P. Glasziou, C. Del Mar: Bed rest: a potentially harmful treatment needing more careful evaluation. In: The Lancet. 354(9186), 9 Oct 1999, S. 1229–1233. PMID 10520630
Kommentare:
- K. W. Heaton: Dangers of bed rest. In: Lancet. 354(9194), 4 Dec 1999, S. 2004. PMID 10622336
- K. S. Gebhardt, M. R. Bliss: Enforced bedrest. In: Lancet. 355(9206), 4 Mar 2000, S. 844. PMID 10711950
M. W. Bleeker, P. C. De Groot, G. A. Rongen, J. Rittweger, D. Felsenberg, P. Smits, M. T. Hopman: Vascular adaptation to deconditioning and the effect of an exercise countermeasure: results of the Berlin Bed Rest study. In: J Appl Physiol. 99(4), Oct 2005, S. 1293–1300. PMID 15932956

Weblinks

Nicola Siegmund-Schultze: Immobilisation: Wenn Bettruhe krank macht. In: Deutsches Ärzteblatt. 105(4), 2008, S. A-146 / B-131 / C-131.
Jörg Blech: Von wegen Bettruhe. auf: abendblatt.de, 3. November 2007. (leicht gekürzt aus: Jörg Blech: Bewegung. Die Kraft, die Krankheiten besiegt und das Leben verlängert. Verlag S. Fischer, Frankfurt am Main 2007)