Burch-Wartofsky-Score

Test der Schilddrüse

Mit dem Burch-Wartofsky-Score kann die Wahrscheinlichkeit für das Vorliegen einer thyreotoxischen Krise unabhängig von der Höhe der Schilddrüsenhormone rein aufgrund klinischer und physikalischer Kriterien quantifiziert werden.

In diese Punkteskala gehen Körpertemperatur, zentralnervöse Effekte, hepatogastrointestinale Symptome, kardiovaskuläre Dysfunktion und die Anamnese des Patienten ein.

Parameter Wert Punkte
Temperatur < 37,7 °C / < 99,9 °F 5 Punkte
37,8–38,3 °C / 100–100,9 °F 10 Punkte
38,4–38,8 °C / 101–101,9 °F 15 Punkte
38,9–39,4 °C / 102–102,9 °F 20 Punkte
39,5–39,9 °C / 103–103,9 °F 25 Punkte
≥ 40 °C / ≥ 104 °F 30 Punkte
Zentralnervöse Symptomatik Fehlend 0 Punkte
Mild (Agitation) 10 Punkte
Mäßig (Delirium, Psychose, extreme Lethargie) 20 Punkte
Schwer (Krampfanfälle, Koma) 30 Punkte
Hepato-gastrointestinale Dysfunktion Fehlend 0 Punkte
Mäßig (Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Abdominelle Schmerzen) 10 Punkte
Schwer (Unerklärter Ikterus) 20 Punkte
Kardiovaskuläre Dysfunktion 1
(Tachykardie)
90–109 / Minute 5 Punkte
110–119 / Minute 10 Punkte
120–129 / Minute 15 Punkte
130–139 / Minute 20 Punkte
≥ 140 / Minute 25 Punkte
Kardiovaskuläre Dysfunktion 2
(Herzinsuffizienz)
Fehlend 0 Punkte
Mild (Beinödeme) 5 Punkte
Mäßig (bibasilare Rasselgeräusche) 10 Punkte
Schwer (Lungenödem) 15 Punkte
Kardiovaskuläre Dysfunktion 3
(Vorhofflimmern)
Fehlend 0 Punkte
Vorhanden 10 Punkte
Suggestive Anamnese Fehlend 0 Punkte
Vorhanden 10 Punkte

Die Punktwerte werden aufsummiert und ergeben dann den Score-Wert.

Bei einem Score-Wert von über 25 Punkten ist eine thyreotoxische Krise möglich, sie ist wahrscheinlich, wenn mehr als 45 Punkte erreicht werden.

Der Wert des Burch-Wartofsky-Scores liegt besonders darin, dass die Wahrscheinlichkeit einer Thyreotoxikose bereits abgeschätzt werden kann, bevor der Spiegel von Schilddrüsenhormonen im Blutplasma bestimmt worden ist. Dies ist z. B. in der Intensiv- und Notfallmedizin von Bedeutung.

Bewertung

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Der Burch-Wartofsky-Score ist bislang nur in kleinen Studien evaluiert worden. Die Originalpublikation von Burch und Wartofsky stützt sich z. B. auf die retrospektive Untersuchung von 60 Literaturfällen.

Literatur

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  • Burch, H. B. und L. Wartofsky (1993): Life-Threatening Thyrotoxicosis. Thyrotoxic storm. Endocrinology and Metabolism Clinics of North America 22(2): 263–277.
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