Schellong-Test

Der Schellong-Test ist eine hämodynamische Funktionsprüfung zur Diagnose von hypotonen (mit niedrigem Blutdruck verbundenen) und tachykarden (mit erhöhter Herzfrequenz verbundenen) Kreislaufregulationsstörungen. Die medizinische diagnostische Untersuchung ist nach dem Internisten Fritz Schellong (1891–1953) benannt.

Eine weitere Bezeichnung ist aktiver Stehtest. Der Schellong-Test wird heutzutage häufig durch die Kipptischuntersuchung ersetzt bzw. ergänzt.

Hintergrund

Beim Aufstehen aus dem Liegen verlagert sich ein Teil des Blutes schwerkraftbedingt in die unteren Extremitäten. Folglich werden die höherliegenden Organe, insbesondere das Gehirn, weniger durchblutet. Der menschliche Körper reagiert spontan mit einem beschleunigten Herzschlag und mit einem Zusammenziehen der Beinvenen. Diese Orthostase-Reaktion verhindert Symptome wie Schwindel und Bewusstlosigkeit, die bei einer Minderdurchblutung des Gehirns auftreten.

Ablauf

Die Untersuchung besteht regulär aus einer liegenden und einer stehenden Phase und beginnt, nachdem sich die zu untersuchende Person 10 Minuten in entspannter liegender Position befunden hat. Wird ein Lagewechsel vom Liegen zum Stehen nicht toleriert, ist auch ein Lagewechsel vom Sitzen zum Stehen möglich. Die Ergebnisse sind dann jedoch weniger aussagekräftig.^[1]

1. Teil – Messungen in liegender Position

In einem festgelegten Abstand von einer Minute werden Blutdruck und Herzfrequenz gemessen.
Dauer: 2 Minuten.

2. Teil – Messungen in stehender Position

Sofort im Anschluss an die letzte liegende Messung werden Blutdruck und Herzfrequenz im Stehen gemessen (Sofortwert).
Während des Stehens wird die Messung im Abstand von einer Minute wiederholt.
Dauer: 10 Minuten.

Personen mit Kreislaufregulationsstörungen fällt es schwer, diesen Test bis zum Ende durchzuführen. Dies sollte zum Abbruch des Tests führen und in der Auswertung vermerkt werden. Für eine leichtere Auswertung werden die ermittelten Messwerte meist grafisch dargestellt.

Auswertung

Die ermittelten Werte zeigen, ob und in welchem Ausmaß es zu einer effektiven Orthostase-Reaktion kommt. Besondere Bedeutung hat der sofort nach dem Aufstehen gemessene Sofortwert. Physiologisch kommt es direkt nach dem Aufstehen zu einem leichten Abfall des systolischen Blutdruckwertes und einer Erhöhung der Herzfrequenz um 10 bis 20 Schläge pro Minute. Je nach Verlauf der Werte kann auf bestimmte Kreislaufregulationsstörungen geschlossen werden.

Nach der aktuellen Definition wird die Diagnose einer orthostatischen Hypotonie (zu niedriger Blutdruck beim Stehen) gestellt, wenn

der systolische Blutdruck um mindestens 20 mmHg ODER
der diastolische Blutdruck um mindestens 10 mmHg fällt, gemessen innerhalb von 5 Minuten nach dem Aufstehen.^[2]

Andererseits weist eine Erhöhung der Herzfrequenz um mehr als 30 Schläge pro Minute auf das posturale (orthostatische) Tachykardiesyndrom (POTS) hin.^[2]

NASA-Lean-Test

Eine Abwandlung des Schellong-Tests ist der NASA-Lean-Test (von englisch lean ‚anlehnen‘), der auch als passiver Stehtest bezeichnet wird. Die Untersuchungsmethode unterscheidet sich vom Schellong-Test, indem sich die zu untersuchende Person während der Durchführung mit den Schultern an eine Wand lehnt. Dadurch wird die Umsetzung sicherer.^[3]

Entwickelt wurde der NASA-Lean-Test ursprünglich von Fachleuten der NASA, um orthostatische Intoleranz während Raumfahrten zu untersuchen.^[4] Heutzutage wird er überwiegend zur Diagnostik autonomer Symptome bei Long COVID bzw. dem Post-COVID-Syndrom, Myalgischer Enzephalomyelitis/Chronischem Fatigue-Syndrom (ME/CFS) oder Small-Fiber-Neuropathie empfohlen.^[5]^[3]

Siehe auch

Ratschow-Lagerungsprobe

Literatur

Pschyrembel Klinisches Wörterbuch. 260. Auflage.
Druckvorlage Schellong-Test (MS Word; 90 kB)

Einzelnachweise

↑ Alessandra Fanciulli, Nicole Campese, Gregor K. Wenning: The Schellong test: detecting orthostatic blood pressure and heart rate changes in German-speaking countries. In: Clinical Autonomic Research. Band 29, Nr. 4, 1. August 2019, ISSN 1619-1560, S. 364, doi:10.1007/s10286-019-00619-7.
↑ ^a ^b Roy Freeman, Wouter Wieling, Felicia B. Axelrod et al.: Consensus statement on the definition of orthostatic hypotension, neurally mediated syncope and the postural tachycardia syndrome. In: Clinical Autonomic Research. Band 21, Nr. 2, April 2011, ISSN 0959-9851, S. 69–72, doi:10.1007/s10286-011-0119-5.
↑ ^a ^b Fiona Fischer, Maike F. Dohrn, Romina Kapfenberger et al.: Neuropathische Schmerzen als Symptom bei autonomen Neuropathien und anderen seltenen Erkrankungen. In: Der Schmerz. Band 38, Nr. 1, 1. Februar 2024, ISSN 1432-2129, S. 35, doi:10.1007/s00482-023-00783-w.
↑ M. W. Bungo, J. B. Charles, P. C. Johnson: Cardiovascular deconditioning during space flight and the use of saline as a countermeasure to orthostatic intolerance. In: Aviation, Space, and Environmental Medicine. Band 56, Nr. 10, Oktober 1985, ISSN 0095-6562, S. 985–990, PMID 4062772 (nih.gov [abgerufen am 7. Juli 2024]).
↑ Herbert Renz-Polster, Carmen Scheibenbogen: Post-COVID-Syndrom mit Fatigue und Belastungsintoleranz: Myalgische Enzephalomyelitis bzw. Chronisches Fatigue-Syndrom. In: Die Innere Medizin. Band 63, Nr. 8, 1. August 2022, ISSN 2731-7099, S. 833, doi:10.1007/s00108-022-01369-x, PMID 35925074, PMC 9281337 (freier Volltext).

[1] Alessandra Fanciulli, Nicole Campese, Gregor K. Wenning: The Schellong test: detecting orthostatic blood pressure and heart rate changes in German-speaking countries. In: Clinical Autonomic Research. Band 29, Nr. 4, 1. August 2019, ISSN 1619-1560, S. 364, doi:10.1007/s10286-019-00619-7.

[:0-2] Roy Freeman, Wouter Wieling, Felicia B. Axelrod et al.: Consensus statement on the definition of orthostatic hypotension, neurally mediated syncope and the postural tachycardia syndrome. In: Clinical Autonomic Research. Band 21, Nr. 2, April 2011, ISSN 0959-9851, S. 69–72, doi:10.1007/s10286-011-0119-5.

[:1-3] Fiona Fischer, Maike F. Dohrn, Romina Kapfenberger et al.: Neuropathische Schmerzen als Symptom bei autonomen Neuropathien und anderen seltenen Erkrankungen. In: Der Schmerz. Band 38, Nr. 1, 1. Februar 2024, ISSN 1432-2129, S. 35, doi:10.1007/s00482-023-00783-w.

[4] M. W. Bungo, J. B. Charles, P. C. Johnson: Cardiovascular deconditioning during space flight and the use of saline as a countermeasure to orthostatic intolerance. In: Aviation, Space, and Environmental Medicine. Band 56, Nr. 10, Oktober 1985, ISSN 0095-6562, S. 985–990, PMID 4062772 (nih.gov [abgerufen am 7. Juli 2024]).

[5] Herbert Renz-Polster, Carmen Scheibenbogen: Post-COVID-Syndrom mit Fatigue und Belastungsintoleranz: Myalgische Enzephalomyelitis bzw. Chronisches Fatigue-Syndrom. In: Die Innere Medizin. Band 63, Nr. 8, 1. August 2022, ISSN 2731-7099, S. 833, doi:10.1007/s00108-022-01369-x, PMID 35925074, PMC 9281337 (freier Volltext).

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